大約8成的上消化道潰瘍出血會自行止血且不再出血，剩下20%持續出血或發生再出血的病人，發生致命的風險便大增。一些跟潰瘍持續出血或再出血有關的臨床危險因子包括：年紀 >65歲，發生休克 (收縮壓 <100 mm Hg)，合併有其他內科疾病，持續解出大量瀝青樣黑色大便，血色素低於10 g/dL，以吐血作為出血的表現，以及鼻胃管抽吸出紅色血等。有上述危險因子時應及時接受內視鏡檢查，內視鏡的角色除了找到出血的病灶外，更重要的功能是可以提供病人相關預後的資料。某些內視鏡影像會合併有較高的再出血風險，死亡率也因而較高，這些內視鏡像包括：潰瘍上沾黏著無法沖掉的血塊 (若未做內視鏡治療則再出血機率為22%)，潰瘍上有血管裸露但並未出血 (若未做內視鏡治療則再出血機率為43%)，以及正在出血的潰瘍 (若未做內視鏡治療則再出血機率為55%)。如果你的胃鏡檢查出現上述三種高危險徵兆，胃腸科專科醫師將會針對你的出血性潰瘍進行內視鏡治療。許多證據顯示，治療性內視鏡的確可以降低這些高危險病人的罹病率與死亡率。現有治療性內視鏡的止血方法效果都差不多，常用的技術包括熱能凝血法 (如電熱能治療、熱探針治療、與氬氣電漿治療)，注射止血法 (如注射epinephrine、蒸餾水、生理食塩水、3%生理食塩水、和50%葡萄糖水等物質)，以及機械性壓迫止血法 (如內視鏡止血夾)。

　　內視鏡治療的止血成功率很高，但是仍有15% 到20% 的病人會在初步止血後發生再出血，而90%的再出血發生在止血後72小時內。一直以來，再出血都是影響上消化道潰瘍出血病人預後最重要的因子，因此如何能夠降低再出血的發生便相當重要。要避免發生再出血跟止血作用是否健全有關，而止血作用則有賴血漿凝血因子與血小板兩者共同作用來達成；上述兩項功能，都會明顯受到酸性環境的影響。因此若要維持潰瘍出血病人的止血作用能夠順利進行，便要投予抑制胃酸的藥物，把胃內環境的pH值至少提高到6.0以上；而且因為九成的再出血發生在72小時以內，因此藥物的抑制胃酸作用必需要能穩定維持72小時才會有效。目前的藥物治療中只有以高濃度質子幫浦拮抗劑 (如 omeprazole或pantoprazole) 持續靜脈滴注才可以將胃內pH值持續保持在6.0以上，而此種治療方式的效果也已經獲得許多前瞻性隨機試驗的證實，可以將再出血的風險明顯降低到4% 到7%左右。至於在長期潰瘍出血的預防上，應盡量避免不必要的非類固醇類消炎止痛藥使用，而且如果有幽門桿菌感染應將之根除。

　　急性上消化道潰瘍出血是一常見的內科急症，死亡率約在5%。內視鏡是診斷出血原因最好的工具，內視鏡中的潰瘍影像，是評估再出血風險正確且重要的指標。內視鏡止血術可以有效控制急性潰瘍的出血，減少再出血的發生率，同時可以使死亡率降低。針對高危險病人，在內視鏡止血成功後投予高濃度質子幫浦拮抗劑，可再進一步降低復發出血的風險，改善預後。