|
認識巴金森氏症
|
|
神經內科 劉光中醫師 |
|
|
|
巴金森氏症、中風和癡呆症是老年人的三大疾病，西元1817年，英國醫師詹姆斯．巴金森發表了一篇文獻，描述六個老年人身上的一種慢慢進行性的疾病，這些患者四肢不自主的發抖、肌肉無力、動作緩慢和軀幹前傾駝背，日後就把這個疾病稱為巴金森氏病。 |
|
|
|
巴金森氏症是一種慢性的中樞神經系統退化疾病，它會損害大腦控制運動的功能，典型的巴金森氏症多於55到65歲發病，病情通常會隨著時間逐漸惡化。病理變化主要是中腦黑質部負責控制運動協調的多巴胺神經元退化，無法製造足夠的多巴胺，當缺乏時會使大腦傳輸運動的迴路抑制性太強，造成動作遲緩，神經細胞退化的越多，症狀越嚴重，致病原因目前仍然不明。 |
|
|
|
常見的臨床症狀 |
|
典型的症狀包括四肢靜態震顫、肌肉僵硬、行動遲緩、姿勢平衡障礙。震顫常見是從單側的手部開始，尤其是靜止時的抖動，頻率約每秒3到5下，手伸直或拿東西時，抖動反而會減緩。症狀通常之後會發展到雙側四肢，先發病的那側通常日後症狀也會較嚴重。其他運動的症狀有走路呈現小碎步、重心向前移容易跌倒、面部表情呆滯像戴著面具、不常眨眼、說話不清楚、吞嚥困難、寫字很小等。非運動的症狀則有認知功能障礙、憂鬱症、幻覺、睡眠障礙、自律神經失調、頻尿、便秘、嗅覺異常、疼痛等。 |
|
|
|
巴金森氏症的診斷 |
|
主要靠醫師詢問病史和神經學檢查，患者對藥物的反應及核醫檢查也可用來輔助診斷，早期的症狀輕微不容易診斷，目前並沒有實驗室檢驗可以幫助確診。有部分疾病也會產生類似巴金森氏症的症狀，例如常壓性水腦症、腦血管疾病、腦腫瘤等，當醫師懷疑有其他原因時會安排電腦斷層或核磁共振來排除。 |
|
|
|
巴金森氏症的治療 |
|
目前並沒有根治的方法，初期主要是以藥物治療，由於巴金森氏症為一進行性的疾病，常用的藥物有左多巴、多巴胺受體促效劑、COMT抑制劑、MAO-B抑制劑、金剛胺、抗膽激素，目前左多巴是最常用且有效的藥物。隨著多巴胺神經元退化的越多，藥效也會愈來愈差。當藥物治療效果不佳時，則可以考慮外科手術治療，目前的手術方法有燒灼切開術、深腦刺激術以及仍在研究中的移植手術。 |
|
|
|
巴金森氏症並非不可控制，只要患者積極面對，和醫生好好配合，早期治療，多數患者可以獲得良好的控制，延緩疾病的惡化，改善生活品質，大多數患者壽命也和一般老年人差異不大，如果有症狀應該早點尋求專家的協助。 |
|
|
|
|
|
~ 更多相關訊息 歡迎洽詢神經內科門診 ~ |
|
|
