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熱相關疾病-熱衰竭及熱中暑
家庭醫學科 王基如醫師
熱相關疾病包括輕度的熱疾病如熱痙攣、熱昏厥到嚴重可能致死的熱中暑。人體為了維持正常運作,體溫必須透過良好的調控機制保持恆定,但過熱及高濕度的狀況會挑戰人體心血管代償機制,影響體溫調控,造成身體不適。一旦核心體溫超過攝氏40度,細胞損壞將會發生,導致器官衰竭和死亡。
 
常見診斷及徵狀、徵候
輕度的熱疾病包括熱衰竭(最常見)、熱痙攣、熱昏厥、熱水腫,大多是因為在熱的環境下,從事劇烈的工作或活動後,大量排汗造成水份、電解質流失,產生抽筋、短暫暈眩或昏厥等症狀,一般只要移至蔭涼處休息、補充足夠水份就能恢復,多數不需就醫。重度熱疾病則是熱中暑(Heat stroke)。
 
1.熱衰竭:
因環境溫度、濕度過高,過度流汗造成脫水和體內鹽分分配失調,症狀包括頭痛、虛弱、頭暈、雞皮疙瘩、噁心、嘔吐、腹瀉、脈搏快而弱、血壓偏低、臉色蒼白,燥動及喪失協調性。患者應立刻除去過多的衣物並移至陰涼通風處平躺,略微抬高小腿,給予水份、鹽分補充,如果症狀不能在20~30分鐘緩解,則要轉送急診處置。
 
 2.熱中暑:
熱中暑是最嚴重的熱相關疾病,須要盡速診斷及治療,通常是因為體溫調節機轉失常,造成核心體溫持續升高,熱中暑(可分有汗或無汗)症狀包括高的體溫、頭暈、幻覺、混亂、頭痛、噁心/嘔吐、昏厥。出現中暑症狀時,應立即幫助患者降低核心體溫,包括移至通風陰涼處、移除過多的衣物、冷水浸泡、也可在頭部、頸部、腋下及鼠蹊部以冰塊降溫,如果症狀未改善,應立刻就醫,未及時處理容易發生併發症,嚴重可能致死。
 
 
預防發生熱相關疾病
1. 年長者有慢性疾病:如果在熱環境中活動時感覺頭暈、無力或虛弱時,尤其
     是覺得心臟急跳、喘不過氣,應立即停止活動,儘可能在冷氣空調下休息
    ,僅使用電扇可能不足以預防熱相關疾病的發生。
2. 避免在高濕熱環境中過度工作或運動。如果平時不常在酷熱的環境下工作或
     運動,開始時建議放慢節奏,在適應環境溫度後才逐漸增加活動量,盡量避
     開最炎熱的時段。
3. 穿著適當服裝和防曬:出外時宜穿著輕便、淺色、寬鬆、易散熱的衣物,戴
     遮陽帽、遮陽傘都能有效減少太陽曝曬。
4. 補充水份及電解質:在炎熱的天氣下活動,即使沒有感到口渴,也要補充額
     外水分。因大量流汗會使身體失去鹽份,可以飲用運動飲料,或在飲水中加
     入一些食鹽。
 
 
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