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關於骨質疏鬆
骨科 朱正民醫師
 
骨質疏鬆是一種慢性代謝性疾病,骨質疏鬆造成的臨床問題已引起公共衛生關注。四五十年前台灣因經濟衛生不佳,骨質疏鬆不易診斷也不受注意,現今國人平均壽命已達八十歲,骨質疏鬆的盛行率大為提升。一般來說骨質疏鬆是骨質密度的不足,三十歲時骨本定形後,如先天不足或後天失調,六十歲以後就容易造成骨質疏鬆了。骨質疏鬆的病患容易引起骨頭酸痛,使得生活品質不良,或產生骨折引起長期臥床,進一步引起病人死亡。一旦發現骨質疏鬆,治療效果不佳,故而預防勝於治療。
 
診斷骨質疏鬆最好的工具是雙極光X式掃描,中年以後最好能列為健康檢查的一部分,才能達到早期發現骨質疏鬆的目標,以便有效治療。再次強調,一旦發現骨質疏鬆,治療效果不佳。目前治療骨質疏鬆的藥物,僅能減緩骨質流失的速度而不能使骨質顯著變好。三十歲以後高鈣飲食,養成運動習慣才能確保六十歲以後的骨質良好。婦女同胞五十歲以後因賀爾蒙的改變,更易引發骨質疏鬆,故而女性病患治療骨質疏鬆要更積極。
 
治療骨質疏鬆的藥物日新月異,早期女性賀爾蒙藥物治療很流行,因為有增加乳癌風險已逐漸少用,磷酸藥物成為主流。甲狀腺素抑制藥物,副甲狀腺素促進藥物也都有臨床使用。磷酸藥物有口服也有注射,從一週服用一次到一年注射一次都有,目前口服磷酸藥物建議使用五年,注射磷酸藥物建議注射三年。
 
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