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復健科
  復健醫學是一門新興的醫學,當人們對醫療的要求不只是救命,而是要求更好的生活品質時,在「醫學為生命增添歲月,復健為歲月增加生命」的目標下,如何讓病人不只是壽命的延長,而且還要活得更有意義與尊嚴,便為復健科專業同仁之共同目標及希望。所謂復健醫學是利用醫療團體的各種專業人員,如復健科醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、語言治療師等,針對生理傷殘者如偏癱、截癱、截肢、神經肌肉功能障礙等,加以治療、訓練及重建,使傷殘者將其剩餘身體機能做最高限度之使用,以求生活之自立,並發揮其生產力。此外,針對一些慢性疼痛、運動傷害、職業傷害者,也可透過復健治療以防止進一步的傷害及獲得更好的生活品質。
 
復健醫療的治療對象
  復健醫療實際包括物理醫學及復健醫學。大凡一個人因為生理疾病引起的功能障礙, 導致生活能力的降低或喪失,皆為本科診療之對象,其中包括:
一、成人復健:
  1. 腦部疾病及後遺症 : 如腦中風、頭部外傷、巴金森氏症、腫瘤等。
  2. 脊髓疾病 : 如神經元疾病、脊髓損傷、脊髓炎或脊髓壓迫性病變等。
  3. 周邊神經疾病 :如顏面神經痲痹、糖尿病神經病變、多發性周邊神經炎、壓 迫性神經病變如腕道症候群、神經根病變、坐骨神經痛及神經受傷等。
  4. 肌肉疾病:如肌無力症、肌肉萎縮症、肌強直症、多發性肌炎等。
  5. 急性或慢性疼痛症:如神經痛、肌筋膜炎、感覺失常等。
  6. 其他與神經疾病相關病變。如椎間盤突出症、脊柱退化性關節炎、神經孔道 狹窄等。
  7. 骨折後遺症:骨折手術後關節攣縮、肌肉萎縮無力、手術後手腳腫脹。
  8. 關節疾病及後遺症:關節炎、關節變形、移位、膝及髖關節置換手術後等。
  9. 軟部組織傷害與炎症:如足部傷痛、黏液囊炎、腱鞘炎、肌腱炎、肌肉、肌 腱、韌帶拉傷、斷裂手術後之復健。
  10. 脊柱病變與畸形:脊柱骨折變形移位、脊柱前彎或脊柱側彎等。
二、兒童復健:
  1. 小兒神經系統疾病:如腦性痲痹、小兒臂神經叢損傷、腦傷後遺症。
  2. 心智或動作發展遲緩、智能不足、過動兒、感覺統合異常、其他各種先天性疾病導致之心智異常及發展障礙。
  3. 小兒骨骼肌肉異常:如斜頸、先天性肢體畸形、先天性肌肉病變。
  4. 自閉症。
  5. 染色體疾病:例如唐氏症。
  6. 兒童語言發展遲緩、構音異常等語言障礙之治療。
 
復健治療方面包括物理治療、職能治療、語言治療
一、物理治療:
  物理治療是一個不使用藥物或外科手術的醫療專業,是藉由物理治療師操作各類物理因子,造成能量在人體內外的轉換,以恢復或促進人體的健康。物理治療師手中握有的三大利器,是運動治療(movement therapy)、徒手治療(manual therapy)、儀器治療(modality)。

  動作治療是利用身體的姿勢或動作的改變,來達到伸展關節組織、強化肌肉收縮、增進動作協調、減輕水腫疼痛、降低肌肉痙攣等目的。動作治療是由物理治療師設計特別的動作,由病人主動重複的施行,是一種健康DIY。為達 到動作治療的有效運用,除病人需要主動配合外,物理治療師必須要有很強的解剖學、肌動學、生物力學、運動治療學等基礎才可以設計出符合個人需要的動作治療計畫。

  動作治療仰賴病人主動的參與,而徒手治療端賴物理治療師的技術,病人是被動的接受治療。徒手治療是指物理治療師利用關節鬆動術(joint mobilization)、軟組織放鬆術(soft tissue release)、按摩(massage)、被動關節運動等技術來達到關節活動、肌肉鬆弛、減輕疼痛等目的。 儀器治療則是使用物理治療儀器,釋出各類物理因子,以達到減輕疼痛、消除水腫、增強肌力、增加關節角度等目的。水可載舟亦可覆舟,物理因子運用得當,可以恢復或促進健康;運用不當,則會造成進一步的傷害,如使用熱敷包過熱造成燙傷。因此了解各類物理因子的奧秘,以及其適應症與禁忌症,才能確保安全,塑造健康。

治療項目:
熱       療:淺部熱療〈熱敷包、蠟療〉;深部熱療〈短波、超音波〉。 

冷       療:冰敷包。電療:向量干擾波、經皮神經電刺激器、功能性電刺激等。

水       療:上肢水療槽、下肢水療槽。

力       療:腰椎牽引、頸椎牽引。

徒手治療:關節鬆動術、按摩

運動治療: 主動運動、被動運動、阻力運動、神經肌肉誘發技巧、協調運動、姿勢矯正療法、牽拉運動、
               行走訓練、輔具〈柺杖、輪椅〉訓練等。

二、職能治療:
  職能治療師會透過評估、會談,了解案主生理、心理及社會三方面的功能,然後透過一連串設計過的活動,讓案主去進行,並從中學習、練習或加強、改善各種生活技能、心態,以健全生活。

  職能治療師亦會透過各式輔具、義肢等設備來改善或代償案主失能部分,以確保案主生活或就業能力。職能治療所關注的表現領域有:工作活動、休閒娛樂活動、日常生活活動。職能治療所關注的表現組成有:感覺動作層面、認知層面、心理社會層面。

  兒童職能治療:針對腦性麻痺、唐氏症、發展遲緩或障礙、智能不足、自閉症、腦病變或遺傳疾病、早產、過動、情緒障礙、感覺統合功能障礙、學習障礙等病人,使用動作學習、感覺統合、生物力學、神經發展、視知覺發展等理論架構評估分析孩童表現,再針對其發展問題、弱勢能力設計適當的活動給予訓練,以逐步解決孩童所面臨的問題,使他們可以勝任適齡性活動,提昇生活自理能力、學校技能,建立良好的人際關係及提高學習能力,兒童治療室內備有全新器材:包含各類感覺統合懸吊系統、斜坡、手功能玩具、寬敞治療空間及獨立電腦認知教室。

治療項目:
包括專注力訓練、感覺整合訓練、認知訓練、空間概念訓練、視知覺訓練、日常生活功能訓練、肌力訓練、運動知覺訓練、手部功能訓練、姿態訓練、粗細動作協調訓練、平衡訓練、上下肢副木製作、情緒行為問題矯正。

三、語言治療:

  語言治療是針對先天或後天溝通障礙或聽力障礙的病人,透過評估、治療與復健,幫助其減低或解決溝通上的困難。語言治療可大致分為成人與兒童兩部分,兒童語言治療對象包含發音問題(咬字含糊不清,俗稱大舌頭)、嗓音(聲音沙啞、喊叫過度)、吞嚥障礙(進食困難)、口吃、聽能復健、兒童語言發展遲緩、各類身心障礙者的口語溝通困難等;成人語言治療則以嗓音障礙、吞嚥困難、失語症及吶吃為主。 

語言治療的服務是由語言治療師提供的,治療項目與對象詳細內容如下:

  1. 聲音異常:說話聲音異於常人,包括音調、音質、音量的不正常,最常見的疾病有聲帶結節、聲帶息肉、喉炎等。
  2. 構音異常:說話的語音不正確或不清楚,如俗語所謂的「大舌頭」、「臭乳呆」等。
  3. 吞嚥障礙:口腔期的口部和舌頭的動作與協調問題-嘴唇不能緊閉、嬰兒吸吮動作的障礙、不能有效咀嚼(牙齒問題非主要原因)、食物咀嚼後沒有辦法帶到咽喉等;或咽喉期的反射動作遲緩-吃東西時常常噎到、感覺吞不下;以及中風後吞嚥機轉異常、以鼻胃管餵食者。
  4. 失語症:由於腦部受傷害,失去運用語言的技巧,無法理解別人的意思,或是別人無法明白病人所表達的意思,例如中風、老人癡呆症、腦外傷等疾病。
  5. 語言發展遲緩:整個語言發展過程較一般兒童遲緩,對語言理解和口語表達都有障礙,多半因神經障礙、情緒障礙、環境等因素所造成,如腦性麻痺、自閉症傾向、唐氏症等。
  6. 口吃:說話節律出現問題,無法達成流暢的言語溝通,因而出現說話結結巴巴的現象。
  7. 聽力障礙:兒童若無法聽到聲音,或只聽到部分聲音,運用聲音及構音器官來學正確的言語就會有困難,語言理解和口語表達能力都可能受到影響。
  8. 喉切除者:因為喉癌或意外傷害,經外科手術切除咽喉及聲帶,造成永久性失聲,需要使用助講器或「食道語」來作口語溝通。
  9. 腦性麻痺:因為腦神經障礙,造成無法正常地控制肌肉活動與協調,尤其是唇、舌等口腔器官,以致有構音異常或吞嚥障礙的現象。有些病人無法用口語表達,治療師會協助發展其他溝通方式。
  10. 唇顎裂:即口腔唇顎部位呈現有裂縫,以致造成構音困難及鼻音過重。
治療項目:
聽能瞭解訓練、口語訓練、輔導溝通法、認讀訓練、書寫訓練、視知覺訓練、高階認知訓練、觸覺肌動法、口腔動作訓練、發音部位法、聽辨訓練、節律訓練、視聽回饋法、語言分析

 

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