遠離五十肩
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中壢長榮醫院 復健科 林璇怡醫師
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五十肩」又稱「冰凍肩」,醫學上稱為「粘黏性關節囊炎」,臨床上最重要的特色是肩膀疼痛加上活動角度受限,正常情況下,手臂上舉應可碰到耳朵,向後可碰到對側肩胛骨,若因各種因素造成肩膀痠痛,不敢活動,久而久之,肩關節變緊,最後無法上舉,甚至梳頭、穿衣服、吃飯都有困難,就形成所謂「五十肩」,在任何年紀都可能發生。「五十肩」在復健科門診是常見的疾病,女性稍多於男性,統計上約有2-5%的人會得到「五十肩」。為何肩膀會僵硬呢?主要是肩關節囊緊縮沾黏,使關節的活動受限。會造成肩關節囊緊縮有許多原因,如肩膀及胸部外傷之後或接受過手術、肩關節炎、肩膀肌腱或旋轉肌發炎、肩膀肱骨骨折、頸椎病變等,都會造成「五十肩」。一些慢性病如腦中風、心肌梗塞、巴金森氏症、糖尿病及甲狀腺疾病的患者也容易得「五十肩」。除此之外,仍有部分患者是找不到原因的,也就是說在不知不覺之中,肩膀就愈來愈僵硬。
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「五十肩」患者初期會有一段疼痛的急性期,影響日常生活及睡眠,嚴重時甚至於會造成憂鬱症。急性期之後的中間期疼痛會稍微減緩,但肩部關節活動度受限增大,以上抬及外旋、手往身後拉時最為明顯。中間期可能持續四個月到一年,過後就是恢復期,這時候肩膀疼痛和活動度會慢慢改善,有些人恢復期會長達二年。所以「五十肩」通常會持續好幾個月甚至於一年以上,患者必要有耐心及毅力,配合醫師的治療及復健師的指導,勤做運動,才能早一點擺脫這種惱人的及毛病。
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治療「五十肩」的目標在於減輕疼痛和改善肩膀的活動度,最重要的就是每天做肩膀的復健活動。復健運動應循序漸進,逐步改善肩膀的活動度。肩膀的活動度慢慢增加時,疼痛也會逐漸減緩。過度的運動會進一步造成肩膀的發炎疼痛,應該避免。要是疼痛厲害時,可以依醫師指示服用抗發炎藥物以減輕疼痛。另外復健運動前的熱敷、超音波、經皮電神經刺激等都有減輕疼痛的效果。
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預防勝於治療,要預防「五十肩」並不難,每天早晚做一做肩膀活動,讓肩膀做360度畫大圓圈的動作,或是身體垂直牆壁,做手指的爬牆動作。只要保持肩關節的活動度,都能預防「五十肩」。容易得到「五十肩」的高危險群患者,例如五十歲以上的糖尿病、腦中風、心肌梗塞、巴金森氏症患者,以及肩膀及胸部曾經外傷或接受手術的患者,更應該遵循醫師的指示,每天做肩膀的復健活動。要是對復健運動有任何的疑問,應該徵詢你的醫師或復健師的意見。
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在此,依據病患沾黏程度及日常生活功能受限類別,特別設計一套居家物理治療運動處方,教導患者家中自我治療及預防,加速功能恢復,減少心理的煎熬。 |
《第一招》
1.放一個直徑十公分的毛巾捲於患側腋下。
2.用健側手捉住患側前臂,往身體方向拉。
3.維持三十秒,重覆十次,每天三回。
《第二招》
1.身體站立,距離門約五公分,雙手平舉,依靠門邊。
2.身體微往前傾,直到胸前有感到微酸。
3.維持三十秒,重覆十次,每天三回。
《第三招》 1.身體站立,兩肩放輕鬆。
2.緩慢旋轉肩部,由順時針開始,重覆二十次。
3.再換逆時針,重覆二十次。
4.每天三回。
《第四招》 1.讓患部自然下垂。
2.利用身體來帶動肢體動作,由前、後、左、右畫圓圈等。
3.每個方向動作各作二十次。
《第五招》 1.身體平躺。
2.儘可能抬起你的患側手臂至高於頭部。
3.至最高點,維持十秒,重覆十次,每天三回
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