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首頁 > 病患須知 > 各類證明書申請流程與費用 |
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※ 桃園市醫療機構收費標準
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診斷書別 |
申請人 |
申請人應備證件 |
申請流程 |
費用(新台幣：元) |
備註 |
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甲種診斷書 |
本人 |
身份證 |
掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書 |
1,000 |
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乙種診斷書 |
本人 |
身份證 |
掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷 |
200 |
第二份以
後50元 |
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英文診斷證明書 |
本人 |
身份證 |
掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷 |
300 |
第二份以
後100元 |
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年度醫療費用明細 |
本人 |
身份證 |
繳費→櫃台專人開立→領取年度費用明細表 |
100 |
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病歷調閱費 |
本人 |
身份證 |
掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取 |
200 |
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病歷影印(張) |
本人 |
身份證 |
掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取 |
5 |
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檢驗報告單(張) |
本人 |
身份證 |
掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取 |
5 |
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死亡證明書
(中、英文) |
直系親屬 |
直系親屬身份證及戶口名簿 |
掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書 |
中文100
英文200 |
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重大傷病申請書 |
本人 |
身份證或IC卡 |
掛號→醫師開立→繳費→蓋關防→領取診斷書 |
100 |
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勞/農保傷病給付診斷書 |
本人 |
身份證 |
掛號→醫師開立→繳費→收下蓋關防→郵寄勞工保險局 |
100 |
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國民年金傷病給付診斷書 |
本人 |
身份證 |
掛號→醫師開立→繳費→收下蓋關防→郵寄勞工保險局 |
100 |
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X光片拷貝光碟 |
本人 |
身份證 |
‧掛號→醫師開立→繳費→至放射科
領取
‧櫃檯申請→繳費→至放射科領取
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200 |
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勞/農保身心障礙診斷書 |
本人 |
身份證 |
掛號→醫師開立→繳費→收下蓋關防→郵寄勞工保險局 |
500 |
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國民年金身心障礙診斷書 |
本人 |
身份證 |
掛號→醫師開立→繳費→收下蓋關防→郵寄勞工保險局 |
500 |
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勞/農保失能診斷書 |
本人 |
身份證 |
掛號→醫師開立→繳費→收下蓋關防→郵寄勞工保險局 |
500 |
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國保身障工作能力評量表 |
本人 |
身份證 |
掛號→醫師開立→繳費→收下蓋關防→郵寄勞工保險局 |
500 |
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