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1.特殊功能人工水晶體

特材代碼
圖 片
特材品名
廠牌
自費單價

健保
支付
單價

保險對象
負擔費用
取整數

FALSNSERV1A2
Symfony
全焦段人工水晶體
AMO
眼力健
78000 2744 75000
FALSNMULT14L "藍提視"多焦點人工水晶體 鈦沅 68000 2744 65000
FALSNTORC1A2 添視明散光非球面人工水晶體
AMO
眼力健
48,000 2,744 44,256
FALSNWAVE1RY

970C
非球面推注式人工水晶體

Rayner
銳能
33000
2744
29150
FALSNWAVE2-A2

TECNIS ZA9003
添視明非球面單片型人工水晶體

AMO
眼力健
33000
2744
30000
FALSNWAVE1A1
SN60WF
可舒視明非球面單片型人工水晶體
ALCON
愛爾康
33000
2744
30000
FALSNTORC1RY
623T
銳能環明散光推注式人工水晶體
Rayner
銳能
48000
2744
42256
FALSNTORC2A1
可舒智慧型妥瑞明非球面散光矯正單片型人工水晶體
ALCON
愛爾康
48000
2744
44256
FALSNMULT1A1
SN60D3
視然銳視多焦點單片型人工水晶體
ALCON
愛爾康
63000
2744
60000
FALSNWAVE7B9
Mx60
恩視非球面人工水晶體
Bausch and Lomb
博士倫
36000 2744 33000

依據健保局公告之全民健康保險醫事服務機構提供部分給付項目之作業原則要點,提供現行健保給付同類項目及部分給付項目之廠牌及產品性質相關資料。若有任何疑問請與醫師詢問。
查白內障手術訂有使用規範,故如符合該使用規範者,其所使用之一般功能人工水晶體已納入給付,保險對象經醫師詳細說明並充分瞭解後,如自願選用特殊功能人工水晶體者,為減少保險對象之負擔,由健保局依一般功能人工水晶體2,744元支付,超過部分,則由保險對象自行負擔(醫療院所施行手術時所需之植入器及滅菌卡匣等材料均已含括於相關費用內。
適應症:本產品主要用於矯正無晶體患者視力,以及矯正因白內障移除水晶體之成人視力。
副作用:出血、感染、傷口癒合不良、視網膜剝離、脈絡膜剝離、失明、角膜水腫、角膜炎、虹彩炎、眼壓升高、青光眼、水晶體脫位。

2.自費藥品

藥品名稱
單位
價格(元)
臨床用途
彌可保注射液500微公克 180 維他命B12缺乏所引起之巨紅血紅性貧血及末梢神經障礙。
耐必多注射劑 9500 治療原發性及繼發性65歲以下男性性腺機能低下症雄性素取代療法。
成人A型肝炎疫苗 1800 A型肝炎疫苗。
兒童A型肝炎疫苗 1100 A型肝炎疫苗。
成人B型肝炎疫苗 400 B型肝炎疫苗。
13價肺炎鏈球菌疫苗 3100 肺炎鏈球菌疫苗。
易剋冒膠囊75毫克 85 成人和1歲以上兒童、青少年的流行性感冒之預防及治療。
胃鈣寧錠 1 緩解胃部不適或灼熱感、或經診斷為胃及十二指腸潰瘍、胃炎、食道炎所伴隨之胃酸過多。
威而鋼錠 420 成年男性勃起功能障礙。
必利勁膜衣錠 盒(3粒) 1100 治療年齡18-64歲的早發性射精男性。
欣表飛鳴錠 3 表飛鳴為含乳酸菌與糖化菌之整腸藥。用於整腸(消化不良)、腹瀉、便秘、腹部脹滿感。
維他妙安錠(酪酸菌活菌) 3 緩解輕度腹瀉、腹痛及便秘、整腸(調整排便)、軟便。
保胃錠 2 緩解胃部不適或灼熱感、或經診斷為胃及十二指腸潰瘍、胃炎、食道炎所伴隨之胃酸過多,解除脹氣、緩解氣脹相關症狀。
胃乳錠 1 緩解胃部不適或灼熱感、胃酸過多、消化不良。
克瀉寧錠 3 腸炎、腹瀉、潰瘍性結腸炎。
快通浣腸液 10 緩解便祕。
刻見清 220 手術前淨腸、腸道檢查。
益康龍美膠囊 2.5 營養補給劑。
視舒坦人工淚液點眼液 250 暫時緩解因眼睛乾澀所引起灼熱感與刺激感。
視舒坦人工淚液單支裝 盒(32支) 370 暫時緩解因眼睛乾澀所引起灼熱感與刺激感。
硫酸阿托品點眼液0.5% 50 散瞳、睫狀肌麻痺。
硫酸阿托品點眼液0.01% 150 散瞳、睫狀肌麻痺。
沛麗婷膜衣錠10毫克 盒(60粒) 3600 減重藥。
寧康口內膠 80 齒肉、口腔粘膜、舌、潰瘍性口內炎、口角炎等急慢性炎症之治療、齒槽膿漏、假牙刺激部疾患。
元克隆口內膏 80 齒肉、口腔粘膜、舌、潰瘍性口內炎、口角炎等急慢性炎症之治療、齒槽膿漏、假牙刺激部疾患。
利蝨洗液100毫升 150 治療疥癬、蝨感染。
顧立關關節內注射劑 2000

適合做為治療退化性膝關節炎之關節腔注射劑,限用於保守性非藥物治療無效及一般鎮痛劑 (如Acetaminophen)治療無效之患者。

嘉喜四價人類乳突病毒基因重組疫苗(MSD) 4000 子宮頸癌疫苗。
保蓓人類乳突病毒第16/18型疫苗(GSK) 4000 子宮頸癌疫苗。
嘉喜九價人類乳突病毒基因重組疫苗(MSD) 5500 子宮頸癌疫苗。
輪達停口服輪狀病毒疫苗 1900 口服輪狀病毒疫苗。
羅特律口服輪狀病毒疫苗 2250 口服輪狀病毒疫苗。
伏帶疹活性帶狀皰疹疫苗 5000(預購) 帶狀皰疹疫苗。
 
 
3、特殊材料自費專區
 

 

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