醫病共享決策（SDM）

「共享決策」（Shared Decision Making，SDM） 這個名詞最早是1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫上，為促進醫病相互尊重與溝通而提出。1997年由Charles提出操作型定義:1.至少要有醫師和病人雙方共同參與 2.醫師提出各種不同處置之實證資料，病人則提出個人的喜好與價值觀，彼此交換資訊討論 3. 經溝通討論，共同達成最佳可行之治療選項。 共享決策是以病人為中心的臨床醫療執行過程，兼具知識、溝通和尊重此三元素，目的是讓醫療人員和病人在進行醫療決策前，能夠共同享有現有的實證醫療結果，結合病人自身的偏好跟價值，提供病人所有可考量的選擇，並由臨床人員和病人共同參與醫療照護，達成醫療決策共識並支持病人做出符合其偏好的醫療決策。 醫病共享決策的精神就是病人看得懂並了解訊息，透過這些訊息協助解決問題。在推行醫病共享決策之時，必須顧及四個層面：第一為「了解病人需要知道甚麼樣的訊息」；第二為「必須要有實證證據」；第三為「資訊要以民眾看得懂、易於了解的格式呈現」，如此也才能有效提升民眾健康識能；第四個為「了解病患想知道甚麼樣的訊息」，這也是目前還需要努力的地方。在執行醫病共享決策的過程中，病人和家屬能充分了解醫療決策選項的各項優點和風險，提出自身對疾病決策的考量，例如治療所需時間、所需花費、療程對工作的影響......等，並和醫療人員共同討論，進而共同決定出適合自己的醫療決策。 醫病共享決策（Shared decision making, SDM）是讓醫療人員和病人在進行醫療決策前，提供病人可選擇的醫療方案及實證資訊，鼓勵病人表達自己在意的考量及期待，幫助病人經過深思熟慮後做出符合其價值觀與期待之決策。醫病共享決策的執行過程，醫療人員亦可藉由「病人決策輔助工具（patient decision aids, PDAs）」及「決策引導（coaching）」提升與民眾溝通的效益。 2022年起，醫病共享決策平台資源已整合至台灣病人安全資訊網，整合資源以便於醫療人員搜尋及使用。

本院醫病共享決策SDM選項

1.短期內無法脫離呼吸器的病人要不要接受氣管造口術。

衛教單張 - SDM1民眾版. SDM1醫院版.

(2020年第三版，更新日期：2020.11.30)     參考開發團隊：病共享決策推廣計畫-氣切工作小組

影音衛教(國、台、客)

(1). https://youtu.be/ev0qnpCkluI 國語

(2). https://youtu.be/HUAVQrpGTZI台語

(3).https://youtu.be/mPtc41W2468客語

2.呼吸衰竭拔管失敗後，我的選擇是什麼？

衛教單張 - SDM-2

參考開發團隊: (2018年)彰化基督教醫院

3.我的親人呼吸器使用已走到生命末期階段，是否選擇撤除氣管內管？

衛教單張 - SDM-3

參考開發團隊: (2020年)台南市立醫院

相關網頁：

◎ 衛生福利部台灣病人安全資訊網 (https://www.patientsafety.mohw.gov.tw/)

◎ The Ottawa hospital (https://decisionaid.ohri.ca/)

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